*التأمين الصحي الشامل ببورسعيد: 7 سنوات من الإنجاز.. والتحديات تحت المجهر*
كتب / *محمد سعد الدين*
*بورسعيد – تقرير صحفي*
بعد 7 سنوات من التطبيق، تظل محافظة بورسعيد النموذج الأول لمنظومة *التأمين الصحي الشامل* في مصر. ورغم النجاحات الكبيرة، لا تزال هناك تحديات يومية تواجه المواطنين.
* أبرز الإنجازات بالأرقام*
بلغ عدد المنتفعين *686,907 مواطن* بنسبة تغطية *85.62%*. وقدمت المنظومة *أكثر من 14 مليون خدمة طبية* شملت 3 ملايين خدمة طوارئ، و158 ألف عملية جراحية. وبلغت تكلفة الخدمات *7.44 مليار جنيه*، تتحمل الدولة منها اشتراكات غير القادرين بـ *634 مليون جنيه*.
*المشكلات على أرض الواقع*
1. *العجز في أسرة العناية المركزة*: يوجد 120 سرير فقط، وهناك حاجة لزيادتها بأكثر من 20 سرير.
2. *نقص الكوادر البشرية*: خاصة أطباء الأسرة والتمريض.
3. *صعوبة الحجز وتعطل السيستم*: من أبرز شكاوى المواطنين تعطل الموقع الإلكتروني أو إجراء تحديثات مفاجئة، مما يوقف خدمة الحجز ويؤخر صرف العلاج الشهري لأصحاب الأمراض المزمنة.
*يقول “م.س” – 48 عامًا، مريض سكر وقلب ببورسعيد*: “كل شهر بعاني عشان أحجز ميعاد أصرف العلاج. السيستم بيقع باليومين وتلاتة، وساعات يقولوا تحديث. آخر مرة اتأخرت أسبوع على ما عرفت أحجز، وكنت خلصت علاجي. المفروض يبقى في حل بديل للحالات المزمنة”.
4. *تحديات إدارية ومالية*: صعوبة سداد المستحقات والحاجة لتقسيط الرسوم.
*ثخطوات الدولة لمواجهة التحديات*
تعمل الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل على عدة محاور:
1. *معالجة أعطال السيستم*: رفع كفاءة البنية التحتية الرقمية، وتوفير أنظمة بديلة للطوارئ، مع تخصيص مسار سريع لحالات الأمراض المزمنة. كما وفرت الهيئة *33 منفذًا لخدمة المنتفعين* لإصدار الإحالات يدويًا عند تعطل النظام.
2. *التوسع في الطاقة الاستيعابية*: التعاقد مع مستشفى جامعة بورسعيد والقطاع الخاص لزيادة عدد الأسرة.
3. *سد عجز الكوادر*: حصر تمريض “أبناء بورسعيد” العاملين خارج المحافظة والعمل على عودتهم.
4. *الرقابة وضمان الجودة*: تنفيذ أكثر من *1500 زيارة ميدانية* لمتابعة جودة الخدمات وفحص الشكاوى.
* تجربة بورسعيد أثبتت نجاح الفكرة، لكن تعامل الهيئة مع شكاوى “تعطل السيستم” وتأثيره على مرضى الأمراض المزمنة سيكون معيارًا مهمًا لنجاح تعميم المنظومة على باقي المحافظات*
